Cómo tomar Glucofage, Glafornil, o Metformina.

Ante todo, no lea esta entrada si no le han mandado esta pastilla. No es para adelgazar. Es para aquellos con resistencia hepática y muscular a la insulina, y que entre otras cosas les convendría eliminar grasa de la cintura. Bien. Metformina. Ese es el fármaco. Glucofage, Glafornil, o Glucofage XR. Tres opciones. Seis consideraciones. 1.- Las del tipo "A mi esa pastilla no me funciona". 2.- Las del tipo "A mi esa pastilla me cae mal". 3.- Las del tipo "¿Esa pastilla tiene algún efecto secundario?" 4.- Las del tipo "Un médico me dijo que no debía tomar esa pastilla". 5.- Las del tipo "¿Y esa pastilla no es para los que tienen diabetes?" 6.- Y las del tipo "Hasta cuándo me tengo que tomar esa pastilla". Comencemos
con "A mi esa pastilla no me funciona". Supongo tiene grasa en la cintura, consultó por sobrepeso, y le diagnosticaron resistencia a la insulina. Le explicaron que la pastilla le ayudaría a adelgazar. Pero no adelgazó. O le dijeron que le quitaría la ansiedad por la comida y no se la quitó. O le prometieron que desaparecerían sus quistes en los ovarios o su cabello graso o sus alteraciones con la regla, y nada de eso sucedió. Muy bien, esta son las posibles razones del por qué la pastilla no le funcionó. O la tomó correctamente, pero siguió comiendo carbodrogas después de las 10 de la mañana, o nunca la tomó correctamente (en los momentos adecuados a las dosis adecuadas). Comencemos por decir, que la dosis promedio con las que se consiguen resultados en el 90% de los pacientes, es de 2 gramos al día. Estamos hablando de pacientes adultos. No pediátricos. Sin embargo, una gran mayoría consigue respuesta a una menor dosis de gramo y medio, repartido en tres tomas de 500mg con cada comida. Ahora bien. Muchos médicos lo mandan "con miedo" (por debajo de estas cantidades) porque frecuentemente no es bien tolerado (produce náuseas, acidez, fatiga, diarrea, o dolor de cabeza en un 30% de los casos), y lógicamente, mientras menos cantidad se mande, menos probabilidad de que la pastilla caiga mal. Sin embargo, también menos efectivo es el tratamiento y mayores son las posibilidades de que no le funcione. En segundo lugar, muchos pacientes toman la pastilla sólo en la mañana, olvidándola en la cena, momento en el que frecuentemente es más importante para adelgazar (pacientes con hiperinsulinismo basal), sobre todo en aquellos ya con azúcar elevada. En estos últimos, debo decir, un gran número de veces por falla de sus médicos que son quienes así se la indican. "Tome el Glucofage por la mañana porque por la mañana tienen el azùacr alta", supongo es se razonamiento. Olvidando que es durante la noche cuando el hígado produce el azúcar en exceso (neoglucogénesis nocturna aumentada). En estos, digo, se hace imperiosa la administraciónde hasta 2gr de Metformina con la cena, y ciertamente NO de liberación prolongada. Fin del primer tipo. Segundo tipo. La pastilla le cae mal. Pruebe las otras marcas. Inicie tomando un cuarto de 500mg en una sola comida. Y aumente a media y luego con cada comida aumentándola cada dos días. Existe tolerancia cuando se aumenta poco a poco. Sin embargo, lo recomendable, cuando cae muy mal, es suspenderla y probar con cualquiera de las otras persentaciones en el mercado. Un 20% de las personas no toleran una marca y la otra si. ¿Por qué? No importa por qué. No la tome y punto. Y pruebe otra (al 10% todas le caen mal, en cuyo caso no las debería tomar. Su médico prescribirá otras opciones, entre ellas, el Ácido Alpha Lipoico). Un detalle más. Hoy contamos con la Metformina de liberación prolongada (Glucofage XR). No es mejor.  Mejor tolerable si. Aunque en oportunidades, es justamente la que no se tolera. Pero aclaro que no es mejor, porque no es más efectiva. Es sólo de liberación lenta. Y eso le resta impacto en un buen grupo que no la absorve completamente. Y en otro que ni siquiera parcialmente. Muchos la ven flotar en la poseta, al lado de las heces. No la absorven. No se libera. Si usted la tiene, úsela. Pero fíjese si la absorve. De ser aasí, es igual de efectiva que las otras opciones. De lo contrario, píquela para que pierda su cápsula, y pruébela de esta manera. Y deje de decir que tomar una XR de 500mg vale por tres del otro tipo. Nooooo. Muchos farmaceutas han caido en este error. Y confunden. No.  La dosis que prescribe el médico es igual tanto la XR como para las demás. Tercer tipo. Sus efectos secundarios. Muchos. La mayoría gastrointestinales. Suspéndala y retómela, en mensor dosis, cuando se sienta bien. Cambie de marca. Pruebelas todas. Pero no insista si no la tolera. Ahora bien, tal vez su verdadera pregunta es, si la pastilla tiene o no tiene efectos que a la larga le puedan perjudicar. Es frecuente que desee saber si al tomarla, se hace más proclive a desarrollar una diabetes. Al contrario. Todo lo contrario. Usted tomándola, es muchísisisismo menos propenso a llegar a tener diabetes. La pastilla lo protege. Protege su páncreas. La pastilla le ahorra páncreas. Sin pastilla, su páncreas tiene que producir más insulina. Y con el tiempo se agota. Esta pregunta se entiende cuando el paciente tiene familiares diabéticos que la toman. Otra consideración frecuente es si la pastilla daña los riñones. Al contrario. La pastilla protege los riñones. La resistencia la insulina, y más aún la diabetes, terminan a la larga por afectar el funcionamiento renal. Por ello la metformina le protege los riñones. Porque le disminuye la resistencia a la insulina. Sin embargo, la metformina está contraindicada cuando se tiene creatinina elevada. No se pude tomar si se sufre de Insuficiencia renal. Y la creatinina es el marcadr del funcionamiento renal. La metformina se elimina por los riñones, y al igual que la aspirina y demás analgésicos antiinflamatorios, tampoco se podría tomar si la eliminación renal está disminuida. Pero no daña los riñones. Protege los riñones. Es buena para los riñones. Pero no se debe tomar con los riñones dañados. Igual que el aerobics y las piernas. El aerobics es bueno para las piernas. El aerobics no es malo para las piernas. Es bueno. Pero no hacemos aerobics con piernas fracturadas. Fin del tercer tipo. Cuarto tipo. Un primer médico le dijo que usted tenía que tomar la pastilla, y un segundo médico opinó lo contrario. Escenario archifrecuente. En primer lugar, antes del 86 nadie tomaba la pastilla. Queda claro, usted puede no tomar la pastilla y "hacerlo sólo". Pero le va a costar más. Más ejercico. Más autocontrol. Más fuerza de voluntad. Más dieta. Más. Usted entiende. Que si volvió a engordar. Que si se estanco. Que si no se puede salir ni un poquitico de la dieta. Usted sabe de qué le hablo. En cambio, con la pastilla, usted se va de viaje ida y vuelta y todo pago a europa. Y regresa igual. Oh milagro. ¿Por qué la pastilla lo mantiene? Porque usted tiene resistencia a la unsilina, y la pastilla le ayuda a tenerla en menor proporción. ayuda. Pero un médico le dijo que no la debía tomar AAAAAAAAA??? Si. Es cierto. De 20 médicos, 19 no manejan el tema. Por ello debe buscarse uno que sea experto. 10% de los Test de tolerancia glucosada de aquellos con resistencia a la insulina resultan falsamente negativos (salen bien). Por ello, este es un diagnóstico clínico (lo que dice y se consigue en el paciente). No siempre de laboratorio. Como todo en medicina. Los exámenes son un apoyo más. Pero no son el paciente. Fin. Quinto tipo. La Metformina no es para diabéticos?? Si. Es para diabéticos. Y también para aquellos con resistencia a la insulina. Diabetes es domingo. Sábado es prediabetes. Y de lunes a viernes es resistencia a la insulina. En promedio, si me lo pregunta, cada día son como 10 años o 10 kilos. Si engorda o envejece, esta condición empeora. Y si adelgaza, siempre mejora. La Metformina es a la diabetes, lo que el aparato para la oreja es al sordo. Lo utilizan quienes ya no escuchan la televisión (sordos) y también quienes escuchan, pero con mucho volumen. Son aquellos que en el futuro, de continuar así, quemarían las cornetas. Porque son resistentes al volumen. Y cuando usan el aparto "de sordo", ahorran cornetas. Sexto tipo. La metformina es para siempre??? La respuesta, si no es diabético, es no. Si se adelgaza y se inscribe en el equipo nacional de atletismo. O si se adelgaza y vive paleolítico (sin ingerir carbodrogas). O si  adelgaza y hace una mezcla de estas dos. De lo contrario, con vigilancia médica, la respuesta es si. Si es para siempre. Porque la resistencia a la insulina no se cura. Porque no es enfermedad. Igual que ser blanco no se cura. Porque ser blanco no es enfermedad. Si un blanco toma sol, después va al dermatólogo. Le mandan una crema diaria que se llama Metformina, y una dieta de no sol por tres meses. Al cuarto mes, el paciente está curado. Debe suspender la crema??? Depende. No, si va a regresar al sol. ¿Por qué, preguntará usted, si ya se curó? Porque se curó de las llagas. Pero no del color blanco. El blanco en el sol se quema. Si no tiene crema. No tome sol. O póngase crema. O vuélvase a quemar. 

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