Feliz Navidad a todos mis enfermos de Salud

Q el 2010 sea un año en misión.

Tres buenas preguntas

Saludos Estimado Colega Dr. Ludwig Jhonson!

          Mi nombre es Rebeca Córdova Gómez, soy médico general egresada de la ULA núcleo Mérida en el 2006 y a partir de Enero seré residente de postgrado de Medicina Interna. Le escribo en primer lugar para felicitarlo por su blog porque me parece que es una excelente forma de llegar a nuestra población y educarla en materia de salud y además porque considero que haber pensado en un blog y llevarlo a cabo cada dia habla de que sus expectativas acerca de nuestra profesión no se limitaron al trabajo en un consultorio privado, pasar la consultica e irse a casa y desentenderse. Bueno lo considero como un gran complemento y una gran fuente de información para muchos que nunca entendieron lo que el Doctor les quiso decir y por lo regular no saben nada de la enfermedad de la cual padecen.

          Desde que mi padre me mencionó la existencia de su blog he estado visitándolo y analizando algunas temas concernientes a la práctica médica y al uso de ciertos medicamentos. Y en especial ha llamado mi atención su insistencia en

Ovarios Poliquísticos. Sindrome de Ovario Poliquístico

Por favor, lea todo el blog. "Los autores presentan los resultados obtenidos en 22 mujeres con SOPQ, quienes recibieron tratamiento con Metformin durante

Glucofage, Glafornil, Metformina, cómo y por qué tomar este medicamento.

Haga click aqui Ante todo, no lea esta entrada si no le han mandado esta pastilla. No es para adelgazar. Repito. La Metformina No es para adelgazar (es para inhibir el exceso de producción de glucosa por parte del hígado durante el ayuno, que por cierto, saca barriga o engorda en la cintura. la producción excesiva digo, de azúcar por parte del hígado). Bien. Metformina. Ese es el fármaco. Glucofage, Glafornil, o Glucofage XR. Tres opciones. Seis consideraciones. 1.- Las del tipo

Triglicéridos altos. El primer paso para tener Hígado Graso Resistencia a la insulina.

Dr, que opinas usted sobre el medicamento LIPASCOR, supuestamente sirve para tratar la resistencia a la insulina y mejorar los lipidos en sangre, me gustaria saber su opinion Realmente los suplementos de ajo y omega 3 sirven para algo? Saludos y gracias por brindar por esta via su sabiduria medica

8 de octubre de 2009 21:34

Ludwig Johnson dijo...

Excelente pregunta. Lipascor. Buena pastilla para bajar los triglicéridos. Suspende la pastilla, vuelven a subir. Por qué?? Porque Lipascor no cura. Controla. Qué cura?? Conocer lo que eleva los triglicérdios y corregirlo. No pintar la grieta. Cambiar el tuvo roto. Usted pinta la grieta, desaparece la grieta. Deja de pintarla, vuelve a aparecer. Qué eleva los triglicéridos?? Las harinas, las granolas, los dulces, los jugos de fruta... los carbohidratos. No las grasas. los triglicéridos son Made in Home. Porque se tiene resistencia a la insulina. Si una persona tiene consistententemente los trigliicéridos elevados, lo más seguro es que tenga grasa en la cintura e hígado graso. Por qué?? Porque es parte del combo. Parte de la cajita feliz. Mc resistencia a la insulina. Cuál es el tratamiento?? No harinas ni dulces después de las 10 am, Metformina (con su médico), Alpha lipoic acid. Y mientras se implementan estas medidas, para bajarlo rapidamente, el lipascor es simepre una buena opción. Los triglicéridos elevados hacen que el colesterol se oxide y sea realmente malo. Los triglicérdos elevados, realmente elevados, pudieran hasta producir una pancreatitis. Y esto sería una emergencia. El ajo si. Me gusta. En dosis que de mal aliento y olor en el sudor. Menos, sirve poco. Pastillas odorless son la opción para los que no quieran heder. Y los omega 3 no son mis favoritos. Uno, porque hay que tomar al menos tres cápsulas por día y muchos no las toleran por el reflijo que les produce sabor a sardina. Dos, porque es son omega 3 que contienen altas dosis de mercurio, salvo que el pote indique que es de alta pureza, cosa que no abunda en el mercado. Y tercero, porque es una grasa, al destapar el pote, que se oxida muy facilmente. Se pone rancio. Pierde su virginidad. Su efectividad. Ya no es virgen. Mucho menos extravirgen. Ideal sería tomarlo en forma líquida. En Venezuela no hay. En los USA lo consigue en neveritas en las tiendas naturistas. Quiere algo natural que ayude diferente al ALA??? Magnesio. Por Dios. El Dios Magnesio. Una vez más. Se escribe Dios. Pero se pronuncia Magnesio.

9 de octubre de 2009 12:24

Anónimo dijo...

muy interesantes sus escritos acerk de la diabetes estoy empesando a entender mi enfermedad desde que empece a leer sus articulos en todo en domingo de el Nacional sus opiniones me den ánimo para seguir adelante. gracias por tener esta página dedicada a la salud y totalmente gratis eso si es socialismo de verdad no como el que pregona el presidente dela voca hacia afuera

Se le bajó el potasio????

17 de noviembre de 2009 5:30

Daniel Alejandro Benavides dijo...

Doc, tiene algún artículo sobre las propiedades del agua de coco? Últimamente la estoy tomando y la encuentro más agradable que el agua mineral. saludos.

22 de noviembre de 2009 8:47

Ludwig Johnson dijo...

Felicitaciones Daniel, No. No tengo. Pero aquì t va esto. Nada tiene màs potasio en el planeta, que el agua de coco (Auch Gatorade). Y si t metieran un tiro, y te estuvieses desangrando sin sangre para ponerte, te podrìan meter agua de coco por la vena, y asì salvarìan tu vida. Es isoosmolar, bactericida, antiedad (alimento alcalino), y está lleno de aminoácidos. Por cierto, su grasa saturada VEGETAL, sube el colesterol bueno. Ese que "no subre con nada".

2 de diciembre de 2009 5:46

Cuánto Magnesio??

Anónimo dijo...

Muy buenas noches Dr. Interesado en su articulo dominical compre esta semana el magnesio es de 100 mg. tengo 45 años. La dosis recomendada segun lo que escribio arriba es de 500 mg. para hombres; es decir que me sale tomar cinco pepas diarias fraccionadas en mañana y noche ¿Aún cuando el frasco dice no exceda la dosis recomendada que son 100 mg. diarios. Gracias y hasta pronto,

12 de noviembre de 2009 19:57

Ludwig Johnson dijo...

Hola, q bueno q consultas. La respuesta es NO. No debes tomar esa cantidad de pastillas. Tu Magnesio es Magnesio Chelate 100mg. En mi blog, cuando hablo de 500mg, me refiero a Magnesio Òxido. Aunque ambos son Magnesio y funcionan igual de bien, las dosis son diferentes. Lee tu frasco por la parte posterior y te daràs cuenta que 100mg de magnesio Chelate equivalen a 500mg de Magnesio elemental. Si tienes Magnesio Chelate, sòlo debes tomar una tableta al dìa. La diferencia real, entre uno y otro, ademàs de la dosis, es que el Chelate està quelado con un aminoàcido. Y esto hace que no laxe, como pudiera suceder con otros tipos de Magnesio. Dèjame saber si tienes alguna otra dudad. Y recuerda, consulta a tu médico si no tienes alguna contraindicación. Saludos

Janumet, Syntrhoid, Trombosis...

maritza orozco dijo...

Dr. Johnson: Buenas tardes, soy su admiradora, deseo hacerle una pregunta: tomo janumet de 850 Mg.dos diarias;synthroid de 150,carveilol de 25 Mg., una diaria, olmesartan medoxonil 20 mg. una diaria;doctor en mi pierna izquierda presento varices a punto de trombosis y tomo hidromina 200 Mg tres veces al dia,mi pregunta puedo tomar magnesio, desde los 12 años sufro de migraña, he tenido calculos y arenilla y dolores musculares, mucho le agradezco su orientacion, con la arginina logre controlar las pulsaciones tenia 100 110 p/m. ahora las tengo en 80.. Gracias. Atte. maritza orozco

29 de noviembre de 2009 11:07

Ludwig Johnson dijo...

Hola Maritza, Tu pregunta contribuye a un ejercicio didàctico. Gracias. Ante todo, dèjame ratificar que nada de lo sugerido en este blog debe hacerse sin la aprobabaciòn y vigilancia del especialista. Un blog no sustitye, ni la consulta personalizada, ni le importantìsimo examen fìsico. BIen. La respuesta es, por supuesto. Si. Sùper si. Debes, y siempre debiste, suplementarte con Magnesio. Taquicardia q se t quitò con arginina?? Muy probablemente fue con el Carveldilol (betabloqueante). O porque bajaste la dosis del Syntrhoid. Veamos. Con tus antecedentes de migrañas, conocidas desde la infancia, està claro que

Le bajaron el Euthyrox y se sintió mal.

Eddy dijo...

Cómo está Dr. Me llamo Eddy, tengo 60 años y desde los 36 tomo Euthyrox de 100 porque me encontraron hipotiroidismo. TODOS LOS AÑOS ME HAGO t3,t4 y TSH. Para el 7 de abril de este año mi TSh fue de 0,17 (Quimioluminiscencia ultrasensible 3ra G). Mi médico redujo dosis del medicamento, al principio: 100 un dia y 75 el siguiente. Así por 2 meses. Luego pase a tomar 75 diario por 2 meses más. Mi T3 llegó 3,24, T4 en 1,45 y TSH a 0,93. Engordé, me dió taquicardias, nerviosismo, ansiedad y el Dr. me indicó volver a 100 de Euthyrox. Duermo intermitentemente, todo me asusta. Me dijo que me habia dado un tobellino tiroideo. Me hice eco y salio perfecto. Al volver a esta dosis comencé a rebajar sin dieta. Qué me recomienda? Agradezco y valorarésus consejos.

2 de diciembre de 2009 16:20

Ludwig Johnson dijo...

Hola Eddy, Gracias por escribir. Tu pregunta es poliédrica. Que qué te recomiendo? Bien. Tu escrito sirve para un ejercicio médico muy importante. Sin embargo, puede no ser este tu caso. Así que todo lo que escriba a partir de ahora, no lo deberás hacer sin la estricta vigilancia médica. Te sentías bien. TSH 0,17, abril 7. Te sentías perfectamente bien. Cuando bajan la dosis, comienza tu cuadro de síntomas. Es muy probable que aquí estuviera el error inicial. Muchos pacientes sólo se sienten bien cuando tienen la TSH pisada (TSH bajo 0,3). Y esto es motivo de controversia en el mundo médico. Sabemos que un paciente con TSH pisada corre el riesgo de presentar taquicardias, sudoracíon, nerviosismo, e insomnio. Pero para el 7 de Abril, tu no presentabas ninguno de esos síntomas. Es decir, tu médcio ha debido considerar que fueses uno de esos pacientes que sólo están bien cuando la TSH está bajo 0,3 sin T4 Libre aumentada. En ese momento, haberte solicitado un examen de Calcio en Orina (Calcio parcial en Orina), hubiese sido ideal. Así tu médcio hubiese presnciado que, a pesar de tener la TSH pisada, no estabas botando el calcio por la orina (calcio mayor a 20). Y es que esto último es el otro miedo médico de quien tiene la TSH pisada. El que el pacienet haga una osteoporosis por causas de un "Exceso de medicamento". Entre comillas, porque en algunos pacientes, como he dicho arriba, esto no es verdad. De bajarle la dosis, el paciente se sentiría mal. Bien, dicho esto, también es cierto que ahora, meses más tarde y ya de vuelta con tus 100 mcg de Euthyrox, estás presentando una sintomatología que antes no tenías. Pare ello recomiendo: 1.- Repetir TSH, T4 Libre, y T3 Libre por la manana, sin haber tomado la pastilla de euthyrox ese dia (tomarla inmeditamente después del examen). Solicitar al mismo tiempo examen de Cortisol am (examen de sangre), y Calcio parcial en orina. 2.- Escribirme con los resultados. 3.- Consultar a tu médico si puedes tomar Selenio 200mcg con el desayuno, Magnesio Oxido 250mg con almuerzo y cena, y 100mg de 5HTP a las 7pm. Saludos.

Glucofage Vs Metformina (El Medicamento Genérico)

Anónimo dijo...

Hola doctor bello, tengo que tomar metformina para regular mis periodos, tengo una duda, la metformina en generico es igual y de la misma calidad y efectividad que el glucofage o glafornil? saludos marifer

27 de noviembre de 2009 18:57

Anónimo dijo...

Dr, no me pierdo sus articulos,soy su fiel seguidora, actualmente sigo mi tratamiento para el hiperinsulinismo,que gracias a usted y un pequeno mensaje que le envie,me hicieron cambiar de endocrinologo. Y DR dejeme decirle que usted luce fantastico. saludos desde isla de margarita

28 de noviembre de 2009 12:54

Ludwig Johnson dijo...

Hola Marifer. Mi experiencia en la consulta con la Metformina genèrica ha sido tan buena como con cualquiera de las comerciales. Y esto es muy positivo en un mundo en el que cuesta conseguir le medicamento. Cùidate y gracias por tu pregunta

2 de diciembre de 2009 4:38

Ludwig Johnson dijo...

Hola Anónimo de Margarita, Me alegra muchísimo enterarme de lo que me cuentas. Espero que sigas muy bien. Y déjame decirte, que eres tus a quien leo fantástica.

2 de diciembre de 2009 4:40

DESCARGA MI LIBRO AQUI Y DESCUBRE TODO SOBRE LA METFORMINA EN TU CASO PARTICULAR

Quiere Cáncer de Próstata? Coma lácteo. Tome Leche.

"For prostate cancer, epidemiologic
studies consistently show a positive
association with high consumption of
milk, dairy products, and meats."

Giovannucci E., Adv Exp Med Biol
1999;472:29-42

From the China Study

What protein consistently and strongly promoted cancer? Casein, which makes up 87% of cow's milk protein, promoted all stages of the cancer process. What type of protein did not promote cancer, even at high levels of intake? The safe proteins were from plants, including wheat and soy. As this picture came into view, i ...t began to challenge and then to shatter some of my most cherished assumptions."

Otro ejemplo!!! El error de su médico le puede costar la diabetes.

Anónimo dijo...

Alarmado! mis abuleas paterna y materna tuvieron diabetes aunque no usaban insulina. tengo 41, siempre me ha salido bien en los examenes. sobrepeso, a veces sensacion de mareo despues de comer. Debo ir a que especialista ? saludos de Barinas

23 de noviembre de 2009 7:57

Ludwig Johnson dijo...

Siiiii. la respuesta es... súper siiii. Si no lo haces, la diferencia entre tu y tus abuelos es ninguna. Pídele a tu médico que te indique ...

Una vez más. Otro ejemplo

Anónimo dijo...

HERMANO, COMO ESTAS, FUI AL MEDICO COMO ME DIJISTE Y ME REALIZO EL DESCARTE DE LA RESISTENCIA DE LA INSULINA, Y ME RECOMENDO TOMAR AVARDARMET, UNA TABLETA DIARIA DESPUES DEL DESAYUNO Y BAJAR UN POCO DE PESO YA QUE TENGO SOBREPESO, SIN EMBARGO ME COMPRE EL AAL Y ME LO ESTOY TOMANDO, DE TODAS MANERAS QUISIERA SABER LOS RESULTADOS DE RAFAEL Y QUE RECOMENDACION LE ENVIARON Y QUE ME SUGIERES AL RESPECTO, UN ABRAZO Y GRACIAS AH OTRA COSA MI ESPOSA TIENE OVARIOS POLIQUISTICOS Y PRODUCE MUCHAS HORMONAS MASCULINA Y TIENE PROBLEMA PARA QUEDAR EMBARAZADA, DISCULPA LO LARGO PERO ESPERO QUE ME AYUDES YA QUE ESTOY INTERESADO EN TU RESPUESTA GRACIAS NUEVAMENTE

26 de noviembre de 2009 18:04

Anónimo dijo...

la pastilla es avandamet

28 de noviembre de 2009 19:00

Ludwig Johnson dijo...

Avandamet una en la mañana?? Mi opiniòn?? reevaluar con tu mèdcio esa desiciòn. Tienes barriga porque por la noche produces màs glucosa de lo deseado. Se llama neoglucogènesis nocturna aumentada. Por eso no adelgazas facilmente. Y por ello t cuesta seguir la recomendaciòn de tu mèdico. Y por ello la recomendaciòn de tu mèdcio no sirve para nada. Y no sirve porque ya la sabìas. Ya sabìa que tenìas q adelgazar. Pero no adelgazabas. Por què? Porque te cueta. Y por què t cuesta? Porque tienes neoglucogènesis nocturna aumentada. Y que puedes hacer para ello? Tomar 500 de Glucofage con desayuno y almuerzo, y 1000mg con la cena. Y suspender avandamet. Pero sòlo si tu mèdcio lo aprueba. Este espacio no sustituye la consulta privada. No puedes ni debes hacer ningùn cambio aquì sugerido sin la estricta vigilancia de tu mèdico. de quien respeto la desiciòn de haberte indicado el Avandamet. por la mañana.

2 de diciembre de 2009 6:03

El azúcar le salió bien, pero tiene diabetes.

Tiene la Hemoglobina glicosilada por encima de 6,5%. Y eso es diabetes. Pero el azùcar le salió bien. Y eso no es diabetes.

Pregunta: Tiene o no tiene diabetes?

Respuesta: Si tiene.

Y entonces por què el azùcar le saliò bien??? Porque puede aveces salir bien.

Veamos. La hemoglobina glicosilada es el valor que indica el empatucamiento de los òrganos. Todos tenemos azùcar. YU todo estamos empatucados. hasta el 6%. de 4 a 6% de ojos empatucados, riñones empatucados, corazòn empatucado..., y esto es normal. Es lo normal. Pero màs del 6% empatucado, se llama diabtes. En realidad entre 6 y 6,5% se llama "Ponte la pilas". Pero màs allà de esto, diabetes. Y es que el azùcar puede salir legìtimamente bien un dìa, y mal el otro. Porque se mueve entre rangos muy amplios. Rangos conocidos comla normalidad, que abarcan hasta 40 puntos de diferencia. esto es, un dìa usted pudo haber tenido el azùcar en 102 y el otro en 70, y ambos son verdaderos y ciertos. Sin embargo, esto tambièn puede ocurrir hacia arriba. Un dìa 102, y al dìa siguiente 130. Si no se hubiese hecho el segundo examen, jamàs lo habrìa notado. Pero su hemoglobina glicosilada siempre lo nota.  Porque la pregunta no es en cuànto amaneciò su azùcar hoy. La pregunta es, en promedio, cuànto le ha empatucado sus òrganos el azùcar, durante todos estos meses. Veamos a esta paciente. 50 años de edad., madre diabètica "de la edad", Hipertensa, y con grasa en la cintura. Le cuesta adelgazar. Se hace unos exàmenes, y aparece o que era predicible. Hìgado graso. Parte de esta cajita feliz, del combo que revierte con la pèrdida de peso. Bien. La paciente quiere saber còmo saliò "del azùcar". Y su mèdico le dice que hay un error. Su mèdico le pide que se repita la hemoglobina glicosilada, porque està mal hecha. Que cambie de laboratorio porque es un error del laboratorio. ALTO AHI. Falso. La prueba muy probablemente està bien hecha. Lo que ocurre es que en la prueba del dìa, casulamente, y lamentablemente para el diagnòstico y o los médicos que desconocen còmo fucnicona esto, el azúcar ha salido dentro de los límites normales. Pero la verdad es, que en promedio, esta paciente ha tenido valores de glicemia elevados, muy probablemente por la mañana, que le han empatucado màs del 6% del cuerpo. Podrìamos inclusive teorizar que el ayuno que esta mujer tuvo el día del examen, fue muy superior a las 8 horas necesarias para evaluar el azùcar por la mañana.Y que este detalle, contribuyó  que resultara "normal". El mensaje es este. La hemoglobina glicosilada es el valor que manda a la hora del diagnòstico. Dicho esto, tambièn es cierto que es una prueba que puede resultar alterada si el paciente ha tomado analgèsicos tipo AINES el dìa anterior, o si presenta la menstruaciòn o por alguna otra causa ha perdido sangre recientemente. Como siempre, es el especialista quien ayudarà a interpretar el resultado. Sin embargo,  en el caso de este paciente en partiuclar, poco importa la etiqueta de si tiene o no tiene diabetes. Porque la conducta es la misma en ambos casos. En ambos casos debe perder peso. En ambos casos debe tomar metformina. Y en ambos casos se debe cuidar (visitar e oftalmòlogo, y practicarse un examen de orina con microalbumnuria y cretainina en orina parcial o de 24 horas.

Podría ser usted

Saludos doctor. Esa historia angustiosa de Daniel y sus enriquecedores escritos me animan a escribirle. Estoy por hacerme unos examenes prescritos por el medico pero si le digo que tengo 45 años , que una vez ,hace 5 años, la glicemia llego a 135 y no ha vuelto a estar por encima de 110 , que a los 43 un medico, examenes en mano,detecto resistencia ala insulina. nunca he visto colesterol ni trigliceridos altos y tom o metformin normal en mañana y noche . que sugiere en cuanto a examenes ? y que mas deberia informarle...

12 de noviembre de 2009 16:42

Anónimo dijo...

...Saludos doctor (parte dos ) . el endocrinologo que vio el examen de glicemia en 135 a los 40 determino resistencia a la insulina. veo las estadisticas y es angustiosa la afinidad . a los 43, presbicia. mido 1.8m y peso 114 kg , el antigeno de principios de año es 1 . pero testosterona en el suelo. examen reciente con urologo:prostata bien (mi primera vez) y problema erectil . luego le presento examenes . LE insisto el final anterior ... que sugiere en cuanto a examenes ? y que mas deberia informarle ...

12 de noviembre de 2009 16:56

Ludwig Johnson dijo...

Hola Anónimo, Hemoglobina glicosilada Transaminasas Creatinina TSH corta explicacaión. La metformina que tomas por la noche, muy probablemente de 500mg, es insuficiente. Debes tomar entre 1000 y 1500mg dependiendo de la tolerancia. Sin embargo, no estoy sugieriendo que lo hagas. No, sin conocer tu Creatinina, y sin que primero hables con tu médico. Sin mebrago, t adelanto que por las noches tu hígado produce un excedente de azúcar q t engorda y o no t deja adelgazar la barriga. Y en ello radica el secreto de todo. Fuera la barriga, y tu testosterona estará de viuelta por los cielos. Todo estará de vuelta. Anónimo me oyes??? TODO. Pero requieres estrategia. Hay que inhibir la neoglucogenesis nocturna aumentada q estás desde hace más d 4 años presentando. Y la Metformina de la noche es la única capaz d hacerlo. Pero 500mg no es suficciente. Ppor qué c`debes conocer tu creatinina??? Porque no se debe ni puede tomar Metformina con creatinina elevada. Y porque el azúcar por encima de 110, con el tiempo (de 10 a 20 anos), puede elevar este valor. La hemoglobina glicosilada es para saber q tan empatucados están tus órganos. El valor lo queremos ver bajo el 6%. Y es tu pregunta semestral. Cómo tengo la hemoglobiba glicosilada???? Esa es tu pregunta (tu pregunta no es en cuánto amaneció mi azúcar hoy??) No dejes de leer el link bajo este con las fotos de las cajas de Glucofage y Glafornil. En él encontrarás más info del por qué ir a tu médico a consultar por un aumento del medicamento en horas de la noche. Pero no lo hagas sin su consentimiento. En este blog no estamos consultado ni indicando. Estamos informando. Sólo informando. No sustituyendo la atención médica.

12 de noviembre de 2009 18:14

Anónimo dijo...

... Saludos Doctor (parte 3) muchisimas gracias por la atencion prestada , es un honor . Su insistencia con la atención medica es sumamente importante , asi lo creo . Lo que ocurre es que Ud. con sus "TIPS" establece relaciones que son sumamente importantes a la hora de establecer la causa del problema y un plan de ataque que realmente lo neutralice . He alli la importancia de su intervención tan bien documentada y muy profesional . CLARO seria IDEAL que ese Médico fuese Ud. mismo . Tan pronto tenga la informacion de los resultados se la escribo ademas de la opinion del medico tratante. Nuevamente gracias por la atención , seguimos en contacto y que DIOS lo bendiga...

13 de noviembre de 2009 17:15

Anónimo dijo...

Dr, lo que usted dice es muy cierto, me estoy tomando glucofage de 1 gr ( la pastilla grande y completa a las 10 pm, y ya no me levanto a orinar de noche y me siento mucho mejor el resto del dia, dios lo bendiga por sus consejos

15 de noviembre de 2009 6:21

Ludwig Johnson dijo...

Q tambièn t bendiga a ti. M alegro. Y gracias.

2 de diciembre de 2009 6:07