miércoles, 18 de noviembre de 2009

Bajar el colesterol malo no es suficiente. Hay q subir el bueno. Vitamina B3


Statins Do Not Eliminate Risk of Low HDL-Cholesterol Levels

Michael O'Riordan
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November 17, 2009 (Orlando, Florida)  Low levels of HDL cholesterol, even among statin-treated patients, are associated with a significantly increased risk of cardiovascular disease, particularly the risk of MI, a new study has shown.
To reduce the residual risk of disease among these well-treated patients, researchers say clinicians should also focus on HDL-cholesterol levels, despite the failure of recent HDL-cholesterol–raising drugs and the lack of hard outcomes data.
"In common clinical practice, my sense is that among healthcare providers, once they aggressively lower LDL-cholesterol levels, the thinking is that they have done all they can do to remove their patient's cardiovascular disease risk," senior investigator Dr Richard Karas (Tufts Medical Center, Boston, MA) told heartwire . "The thinking is that because the LDL-cholesterol levels are so well treated, we won't have to worry about HDL cholesterol."
Presenting the results of a new meta-analysis here at the American Heart Association (AHA) 2009 ScientificSessions, Karas stressed that the findings are not meant to minimize the use of statin medications for lowering LDL cholesterol, a cornerstone for reducing cardiovascular disease morbidity and mortality. Instead, he said, the results show that statins do not mitigate the risks associated with low HDL-cholesterol levels.
HDL Cholesterol an Elusive Target
Low levels of HDL cholesterol are known to be associated with increased cardiovascular disease risk, and many high-profile studies in the past have focused on raising HDL cholesterol. One cholesteryl ester transfer protein inhibitor, however, Pfizer's torcetrapib, bombed when it was shown the drug increased the risk of death and cardiovascular events. Other agents, including Merck's anacetrapib, are still in development and don't appear to have the same early off-target toxicity as torcetrapib, a drug that increased blood pressure.
To heartwire , Karas said that although statins reduce the risk of cardiovascular disease, event rates in statin-treated patients remain unacceptably high. It is unclear, he said, whether the cardiovascular disease risk associated with low levels of HDL cholesterol is altered by statin therapy.
ARBITER 6-HALTS Study Shows Benefit of Raising HDL Cholesterol
HDL cholesterol again played a role at the AHA annual meeting when Dr Allen Taylor (Medstar Research Institute, Washington, DC) and colleagues presented data from the Arterial Biology for the Investigation of theTreatment Effects of Reducing Cholesterol: HDL and LDL Treatment Strategies in Atherosclerosis(ARBITER 6-HALTS) study.
As reported by heartwire extended-release niacin (Niaspan, Abbott), when combined with statin therapy, significantly reduced carotid intima-media thickness in patients with low LDL-cholesterol levels, whereas the addition of ezetimibe (Zetia, Merck/Schering-Plough) to a statin, a combination designed to further lower LDL-cholesterol levels, did not.
Two major HDL-cholesterol-raising and outcome studies are under way. The National Institutes of Health is sponsoring the Atherothrombosis Intervention in Metabolic Syndrome with Low HDL Cholesterol/HighTriglyceride and Impact on Global Health Outcomes (AIM-HIGH) study, a five-year trial of 3300 patients with atherogenic dyslipidemia treated with simvastatin alone or simvastatin plus extended-release niacin. Another trial, the Heart Protection Study 2 Treatment of HDL to Reduce the Incidence of Vascular Events (HPS2-THRIVE), is also under way and will assess whether a new combination tablet, containing extended-release niacin and a specific blocker of prostaglandin D2 to prevent flushing, prevents cardiovascular events in patients with existing vascular disease.
In the meta-analysis, Karas and colleagues obtained data from 20 randomized controlled clinical trials, including more than 137 000 subjects, to determine whether statin therapy altered the risk associated with low HDL-cholesterol levels. Among the studies, the median baseline and on-treatment HDL-cholesterol levels were 45 mg/dL and 48 g/dL, respectively; these levels were similar among statin-treated patients and controls.
After adjustment for LDL-cholesterol levels and age, a 10-mg/dL increase in HDL-cholesterol levels prevented 7.6 MIs per 1000 patient-years in statin-treated patients; this benefit was nearly identical in healthy controls. Similarly, every 10-mg/dL increase in HDL cholesterol prevented 9.7 cardiovascular-disease events per 1000 patient-years in statin-treated patients and 9.9 cardiovascular events in the control arms.
"The study did produce the finding that the lower the HDL-cholesterol level, the higher the cardiovascular-disease risk, particularly the risk of myocardial infarction," said Karas. "In other words, what this study shows us is that statins don't alter the risks associated with low HDL-cholesterol levels."
To highlight the magnitude of benefit of raising HDL-cholesterol levels, Karas noted there was an approximate 26% reduction in the risk of MI and a 25% reduction in the risk of cardiovascular-disease events in the statin-treated patients for every 40-mg/dL decrease in LDL cholesterol. This translates into four MIs prevented per 1000 patient-years.
The study, he said, reinforces the importance of raising HDL-cholesterol levels, despite the bust of previous drugs and the recent failure of Merck's niacin/laropiprant combination, a drug formerly known as Cordaptive, to gain US Food and Drug Administration approval.
"The failure of torcetrapib was wrongly interpreted as a failure of HDL-cholesterol raising rather than the off-target toxicity produced by that particular drug," said Karas. "So although people had begun to pay attention to HDL cholesterol in recent years, I think the focus has now shifted back to LDL cholesterol. This study shows us, though, that treating LDL-cholesterol levels is simply not enough."


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Heartwire © 2009



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17 comentarios:

  1. Dr, que alimentos o nutrifarmacos debemos consumir para bajar el colesterol malo y subir el bueno?

    Que alimentos tienen vitamina B3?

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  2. Para subir el bueno, ejercicio. Cambiar de padres (genètica), y comer aguacate y coco.
    Para bajar el malo, magnesio y vit b3. Pero cuidado con la B3. Produce Red flush en algunos(10 minutos de enrrojecimiento en el cuerpo en general), y puede aumentar el apetito y/o dificuñtar la pèrdida de peso.

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  3. cual es la dosis diaria recomendada de vit b3

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  4. Antes de responder, debes saber que la B3 se llama Niacina (Niacinamida). Excelente para bajar el colesterol, combatir la ansiedad, el insomnio, y demás estados de ansiedad (la esquizofrenia inclusive). Pero no facilita el control del azùcar en el paciente diabètico. Y puede contribuir a la ganancia de peso en quien tiene resistencia a la insulina. Mi recoemndaciòn si se tiene alguna de estas condiciones, es no tomarla con la cena. Bien. Ahora tu respuesta. la dosis recoemndada es de 500mg por día, pudiendo llegar ahasta tres veces por día. debe ingerirse con comida. La Vit B3 produce un efecto enrrojecedor en la piel, que puede durar hasta una media hora, y que tiende a desaparecer al tiempo de estarla ingiriendo. Para disminuir este efecto, es bueno comenzar con una dosis muy baja, de unos 250 mg día y tomarse con comida. La ingesta de la aspirina, 20 minutos antes de tomar la Vitamina B3, es otra medida que disminuye este efecto. Existe tambièn Niacina no flush. Niacina no enrojecedora, en español (Niacinamida). Pero no tiene el mismo efecto positivo sobre el colesterol.

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  5. Gracias por la respuesta, saludos desde Barinas

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  6. Dr. Ludwing buenas tardes que tal!! quisiera informacion sobre la toma de magnesio del que hablo en la revista todo en domingo del periodico el nacional hoy 29-11-2009
    gracias :)

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  7. Hola,
    Puedes ir a los links en este blog llamados "Toma Magnesio", "Se està corriendo la voz", "A peticiòn", y muchos otros. Basicamente en cada entrada hay info sobre el magnesio. Tambièn bajo mi foto en el margen izquierdo del blog encontraràs publicaciones de trabajos cientìficos con el magnesio y sus efectos sobre la salud. Saludos

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  8. Hola Dr ludwig, soy su gran admiradora. Quisiera que me aclarara porque el magnesio me produce algunos efectos indeseables como: dolor de cabeza, náuseas, fatiga, dolor de cabeza y mucho malestar abdominal. No logro tolerarlo y apenas dejo de tomarlo se me quitan todos esos síntomas.

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  9. Hola Anónimo,
    Debes suspender el Magnesio.
    No lo necesitas. El que consumes de la dieta, tu cuerpo lo retiene bien. No tienes alteraciones en el metabolismo intracelular del magnesio, condición frecuente en la población "sana".
    Y tomar magnesio no es mejor. Tomar magnesio es sólo mejor, CUANDO FALTA PORQUE NO SE CONSUME, O PORQUE NO SE RETIENE, O PORQUE NO SE DISTRIBUYE DE MANERA EQUITATIVA en el medio intracelular. Y ese, aunque es el caso del 60% de nuestra población, no es el tuyo.
    Recibe ubn gran saludo.

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  10. Hola Dr. Estoy en un proceso de dieta balanceada y mucho ejercicio, pero tengo mucho sueño en las tardes y al despertarme, que podria tomar para estar mas activo en las horas de trabajo

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  11. HOla Dr. Ludwig, cómo estás, soy Mayra desde Margarita, estuve en tu consulta la smna pasada y para ese entonces estaba tomando Cytomel 25mcg, Glucofage 1 tab de 500 en el desayuno, media en el almuerzo y media en la cena. Me recomendaste subir la dósis de Glucofage a 1.500mgs diarios y agregar media pastillita de Thyrax de 0,1g en ayunas. Así lo he hecho y me he sentido pésimo: mucho dolor de cabeza, decaimiento, cansancio y mal. Se que el Thryrax no es porque lo he tomado antes. Definitivamente pienso que el subir la dósis de glucofage me ha causado todos estos trastornos. Volvi a tomar lo que tomaba antes es decir, 1000 mgs al día y poco a poco me he ido sintiendo mejor. Que opinas?? será que es una dósis muy alta para mi o que mi organismo no la tolera? explícame un poquito si? gracias y saludos!! tqm

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  12. Hola Dr. Ludwig soy Mayra cómo estás, estuve en tu consulta la semana pasada, desde Margarita recuerdas? para ese entonces tomaba 1 Cytomel 25mcg y 1/2 Glafornil de 500mg en el desayuno y una completa en el almuerzo. Ahora por tu indicación nueva estoy tomando el Cytomel igual, aumente a 1.500 mgs diarios el Glafornil y añadiste el Thyrax de 0,1g media tableta en ayunas. Es el caso que desde esos cambios me he estado sintiendo pésimo! muchísimo dolor de cabeza, decaimiento, cansancio y somnolencia. He tomado el Thyrax anteriormente y nunca me causó efectos secundarios, por eso pienso que la dósis del Glafornil puede ser la que me está molestando. Que opinas? explicame un poquito por fa. Mil gracias y muchos saludos. tqm

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  13. Hola, soy Mayra Córdova, mi tlf es 0412-196.6871. Reduje la dósis de glafornil a como la estaba tomando antes, media pastilla con cada comida y me he sentido mejor.. pero ya no se como hacer para poder aumentarla sin que me cause efectos secundarios, sobre todo el dolor de cabeza. Gracias mi querido doctor...

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  14. Mantén esa dosis. No la aumentes. Eres del 30% q no la tolera. Saludo

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  15. Great! I really like it and I want to try it now! I was looking for colesterol reduction, since I have unhealthy cholesterol level I've been trying to find ways to get rid of it without spending much.

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  16. Dr. Buen día.

    He tenido dos episodios de pancreatitis leve en mi vida, uno en el 99 y otro en el 2003. Siempre tengo los triglicéridos elevados, de hecho la semana pasada los tenia en 1193, el colesterol en 308 y el VLDL en 238. No me siento mal.
    Tomo bezafibrato 3 veces al día y dieron Vytorin uno al día.
    Me recomiendan Cordaptive 1000 mg/20 mg uno diario tambien.
    Quisiera saber su opinión.

    Casi no como verduras y pocas frutas, porque no me gustan, que puedo hacer?
    Además no tomo, ni fumo desde el 99.

    De antemano mil gracias, saludos.

    JC

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