¿CUANDO INICIAR INSULINA DE FORMA CRONICA Y CONTINUA?
1. CUANDO LOS OTROS TRATAMIENTOS NO FUNCIONAN O ESTAN CONTRAINDICADOS.
2. CUANDO LOS OTROS TRATAMIENTOS QUE LE FUNCIONAN LE DESTRUYEN EL PANCREAS O CAUSAN OTROS DAÑOS (EJEM, SULFONILUREAS).
3. CUANDO LOS OTROS TRATAMIENTOS AUNQUE FUNCIONAN, ESTIMULAN LA PERDIDA DE PESO Y LA PERSONA ESTA POR DEBAJO DE SU PESO IDEAL.
4. CUANDO LA PERSONA SIN SOBREPESO SE CONTROLA SOLO BAJO ESTRICTO CUMPLIMIENTO DE UNA DIETA SIN CARBOHIDRATOS.
¿CUANTOS TIPOS DE INSULINA EXISTEN?
EXISTEN 2 TIPOS.
LAS BASALES Y LAS PRANDIALES.
AMBAS BUSCAN IMITAR EL FUNCIONAMIENTO DEL PANCREAS DE UNA PERSONA SIN DIABETES.
LAS BASALES BUSCAN IMITAR LA PRODUCCION DE INSULINA QUE EXISTE DURANTE EL DIA CUANDO NO SE INGIEREN ALIMENTOS (EN AYUNO).
LAS PRANDIALES BUSCAN IMITAR LA PRODUCCION DE INSULINA QUE SOLO OCURRE CUANDO SE INGIEREN ALIMENTOS.
LAS INSULINAS BASALES Y PRANDIALES PUEDEN SER IDENTICAS A LA INSULINA HUMANA O MODIFICADAS PARA RETARDAR O ACELERAR SU ACCION (ANALOGOS DE INSULINA).
AMBOS TIPOS DE INSULINA SE OBTIENEN A PARTIR DE BACTERIAS POR TECNICAS DE ADN RECOMBINANTE.
LA INSULINA QUE PRODUCE EL PANCREAS LLEGA RAPIDAMENTE AL TORRENTE SANGUINEO Y AL HIGADO POR SU VECINDAD ANATOMICA CON ESTE, INHIBIENDO TAMBIEN RAPIDAMENTE LA PRODUCCION HEPATICA DE AZUCAR.
PERO CUANDO ES INYECTADA, LLEGA PRIMERO A LOS TEJIDOS PERIFERICOS Y LUEGO AL HIGADO.
LA INSULINA HUMANA REGULAR DEBE APLICARSE MEDIA HORA ANTES DE INGERIR LOS ALIMENTOS Y HASTA 3 VECES POR DIA (SU PERIODO DE ACCION ES APROXIMADAMENTE DE 5 HORAS).
PARA QUE LA INSULINA HUMANA REGULAR FUNCIONE COMO UNA INSULINA BASAL (DURE MAS TIEMPO EN EL ORGANISMO SIN PRODUCIR PICOS), SE INTERVIENE SU ESTRUCTURA Y SE LOGRA QUE CUBRA CASI 12 HORAS CON UN LEVE PICO DE ACCION ENTRE 6 Y 10 HORAS DE SU APLICACION (INSULINA PROTAMINADA O INSULINA NPH).
LA INSULINA NPH AUNQUE DURA MAS TIEMPO QUE LA REGULAR, IGUAL NO CUBRE MAS DE 12 HORAS, POR LO QUE DEBE APLICARSE 2 VECES AL DIA.
CON LOS ANALOGOS DE INSULINA SE HA LOGRADO MANIPULAR O MEJORAR LOS TIEMPOS DE ABSORCION ACCION Y DURACION DE LA INSULINA HUMANA.
PARA EL CASO DE LAS INSULINAS ANALOGOS PRANDIALES, CONTAMOS CON LA INSULINA GLULISINA (APIDRA), ASPART (NOVORAPID), LISPRO (HUMALOG), TODAS CON INICIO DE ACCION CASI INMEDIATO (SE PUEDEN INYECTAR JUSTO ANTES DE INGERIR LOS ALIMENTOS) Y CON UNA DURACION DE 2 HORAS EN EL ORGANISMO.
ESTAS CARACTERISTICAS LAS HACE IDEALES PARA IMITAR EL PICO DE INSULINA PRANDIAL PROPIO DE UNA PERSONA SIN DIABETES.
CON LOS ANALOGOS BASALES, CONTAMOS CON LAS INSULINAS DETEMIR (LEVEMIR) Y GLARGINA (LANTUS) AMBAS CON UNA DURACION EN EL ORGANISMO DE CASI 20 HORAS CON AUSENCIA DE PICO DE ACCION (COMO LO PRESENTA LA NPH).
ADEMAS DE LAS INSULINAS BASALES Y PRANDIALES, TAMBIEN EXISTEN LAS INSULINA PREMEZCLADAS O BIFASICAS.
SON COMBINACIONES DE UNA INSULINA BASAL CON UNA PRANDIAL.
PARA LAS HUMANAS EXISTEN HUMULIN 70/30 Y NOVOLIN 70/30 (CON 70% DE INSULINA NPH Y 30% DE INSULINA HUMANA REGULAR).
PARA LOS ANALOGOS EXISTEN HUMALOG MIX 25TM (CON 75% DE INSULINA LISPRO PROTAMINADA + 25% DE INSULINA LISPRO) Y NOVO MIX 30TM (70% INSULINA ASPART PROTAMINADA+ 30% INSULINA ASPART).
¿CUAL INSULINA UTILIZAR?
PERSONALMENTE PREFIERO LOS ANALOGOS BASALES Y PRANDIALES (EXCEPCION HECHA CON ALERGIA O DIFICULTADES ECONOMICAS, EN CUYOS CASOS OPTO POR LA INSULINA HUMANA REGULAR Y NPH).
LAS INSULINAS PREMEZCLADAS NO ME PERMITEN SER FLEXIBLE O IMPROVISAR LA INGESTA (IDEALES SOLO EN TIPOS PARTICULARES DE PACIENTES), LO QUE GARANTIZA HIPOGLICEMIAS E HIPERGLICEMIAS CON MAYOR FRECUENCIA.
